Skip to content

Brak wpływu śródstawowych kortykosteroidów na przewlekły ból w stawach szyjno-stawowych szyjki macicy ad

4 miesiące ago

507 words

Uznano, że wystąpienie bólu miało miejsce tylko wtedy, gdy odpowiedź była całkowita lub ostateczna. Jeśli blok pierwszego stawu nie złagodził bólu pacjenta, dodatkowe stawy zostały zablokowane, aż do ustąpienia bólu lub do momentu, aż wszystkie stawy, które mogły być źródłem bólu, zostały przebadane. Kiedy blokowi stawu udało się złagodzić ból, początkowe badanie zostało zakończone, a pacjent powrócił po dwóch tygodniach do drugiego bloku tego stawu, z wykorzystaniem drugiego czynnika.
W celu włączenia do badania pacjenci musieli odczuwać ulgę w obu przypadkach, gdy staw był zablokowany i musieli dłużej odczuwać bupiwakainę niż w przypadku stosowania lidokainy. Do badania zakwalifikowano także sześciu pacjentów, u których wystąpiła nadmiernie przedłużona odpowiedź na lidokainę lub oba te czynniki. Przedłużona odpowiedź jest zgodna z literaturą dotyczącą środków znieczulających16 i dlatego została uznana za niewystarczający powód do wykluczenia pacjenta z badania9. Pacjenci z każdą inną odpowiedzią byli wykluczeni.
Terapeutyczny proces
Pojedynczy odcinek szyjki macicy został zidentyfikowany jako jedyne źródło bólu szyi po medianie trzech bloków u 27 z 42 pacjentów biorących udział w badaniu. Spośród 15 pacjentów z dwoma lub więcej bolesnymi stawami, 8 miało obustronny ból stawów na jednym poziomie; 7 pozostałych pacjentów miało mniej ostry ból w drugim stawie lub w innym, niezidentyfikowane źródło bólu. Tylko jeden staw był leczony u każdego pacjenta. Wszystkie leczone stawy były głównym źródłem bólu szyi, a dyskretne i łatwo identyfikowalne objawy można im przypisać. Pacjenci byli włączani do badania co najmniej tydzień po tym, jak ich zwykły ból powrócił po blokach diagnostycznych.
Tabele liczb losowych wykorzystano do przyporządkowania pacjentów do leczenia pojedynczym 1,0-ml dostawowym wstrzyknięciem bupiwakainy (0,5%) lub betametazonu (5,7 mg). Lokalny środek znieczulający został wybrany jako kontrola ze względów etycznych i metodologicznych. Wstrzykiwanie śródstawowe środka znieczulającego jest uzasadnioną procedurą diagnostyczną, w przeciwieństwie do iniekcji placebo, która jest procedurą inwazyjną z towarzyszącym ryzykiem i narażeniem na promieniowanie rentgenowskie, bez korzyści dla pacjenta. Ponadto użycie lokalnego środka znieczulającego zapewnia bardziej rygorystyczną kontrolę.
Rycina 1. Rycina 1. Widok boczny stawu Zygapophyseal C4-5 natychmiast po wstrzyknięciu kontrastowego podłoża. Przednie (a) i tylne (b) wgłębienia stawu wypełnione są materiałem kontrastowym, potwierdzającym śródstawowe umieszczenie igły.
Za pomocą fluoroskopii i wzmacniacza obrazu bolesny staw znieczulono blokami przyśrodkowej gałęzi z 0,5% bupiwakainą, tak że kolejne wstrzyknięcia dostawowe były bezbolesne. Zastosowano podejście boczne, aby skierować igłę rdzeniową o średnicy 10 cm na 10 cm na filar stawowy sąsiadujący ze stawem docelowym. Następnie igłę ostrożnie prowadzono do przestrzeni stawowej, co wykryto utratą oporności kości. Prawidłowe umiejscowienie igły potwierdzono przez artrografię po wstrzyknięciu 0,05 do 0,2 ml środka kontrastowego (Figura 1). Jeśli igły nie można wprowadzić do przestrzeni wspólnej, wykonano drugą próbę w innym dniu
[przypisy: lipanthyl supra 215, hedelix syrop, ośrodek zdrowia wieliczka ]

0 thoughts on “Brak wpływu śródstawowych kortykosteroidów na przewlekły ból w stawach szyjno-stawowych szyjki macicy ad”

Powiązane tematy z artykułem: hedelix syrop lipanthyl supra 215 ośrodek zdrowia wieliczka