Skip to content

Brak wpływu śródstawowych kortykosteroidów na przewlekły ból w stawach szyjno-stawowych szyjki macicy

3 miesiące ago

513 words

Szkieletowe stawy zygapofitowe, które są sparowanymi stawami maziówkowymi między łukami nerwowymi kręgów szyjnych, są częstym źródłem przewlekłego pourazowego bólu szyi1. Niekontrolowane obserwacje sugerują, że podanie dożylne kortykosteroidów może być użyteczne w leczeniu bólu w odcinku szyjnym zygapofizycznym, 2-6, ale to leczenie nie było badane w kontrolowanym badaniu. Jeśli wstrzyknięcie kortykosteroidu jest skuteczne, zapewnia wygodną, względnie bezpieczną terapię dla osób z tego rodzaju bólem. Odwrotnie, jeśli terapia jest nieskuteczna, należy ją porzucić i opracować alternatywne metody. Przeprowadziliśmy kontrolowaną próbę w celu określenia skuteczności wstrzyknięć kortykosteroidów dostawowych w leczeniu pacjentów z bólem w stawach zygfatyczkowych szyjki macicy. Testowano hipotezę, że preparat kortykosteroidowy depot wstrzyknięty do bolesnego stawu złagodziłby ból przez dłuższy czas niż wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo.
Metody
Badanie przeprowadzono w jednostce uniwersyteckiej działającej jako trzeciorzędne centrum referencyjne w regionalnym szpitalu publicznym. Jednostka zaakceptowała skierowania pacjentów w wieku powyżej 18 lat z bólem szyi związanym z wypadkiem samochodowym i trwającym dłużej niż trzy miesiące. Protokół badania został zatwierdzony przez komisje etyczne uniwersytetu i obszaru służby zdrowia, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego pacjenta włączonego do badania. Po skierowaniu każdy pacjent przeszedł pełną ocenę kliniczną. W pierwszym wywiadzie, nasilenie bólu oceniano na podstawie oceny 100-milimetrowo-analogowej skali bólu, od 0 (bez bólu) do 100 (najgorszy z możliwych ból); całkowita liczba słów i wynik dla obecnego natężenia bólu w kwestionariuszu McGill Pain Questionnaire7; oraz punktacja na liście kontrolnej objawów psychologicznych, która wykorzystuje skalę od 0 do 4, aby uzyskać takie objawy, jak somatyzacja, cierpienie interpersonalne, lęk i depresja8.
Faza diagnostyczna
Kryteria diagnostyczne dotyczące bólu stawów zygapofitozowych szyjki macicy, które zostały szczegółowo opisane i potwierdzone w poprzednim badaniu9, oparte są na kontrolowanych eksperymentach u osób bez bólu, które wykazały, że znieczulające działanie bupiwakainy przewyższa te związane z lidokainą10, 11.
Przypuszczalnie bolesny staw zygapofitowy szyjki macicy został wybrany do wstępnego badania na podstawie rozkładu bólu12,13. Pacjenci zostali losowo wybrani do otrzymywania 2% lidokainy lub 0,5% bupiwakainy i nie powiedziano im, który środek ma być podany. Stawkę znieczulono blokując przyśrodkowe gałęzie grzbietowej rany nerwów szyjnych przy użyciu wcześniej zatwierdzonej techniki9,14. W przypadku stawu C2-3 trzeci nerw potyliczny był zablokowany. Połączenia od C3-4 do C6-7 zostały znieczulone przez zablokowanie przyśrodkowych gałęzi powyżej i poniżej stawu15. Odpowiedź na wstrzyknięcie została oceniona przez niezależnego obserwatora, który nie był świadomy środka, który został wstrzyknięty. Ulgę w bólu oceniono jako kompletny , określony , częściowy lub brak . Całkowitą ulgę w bólu zdefiniowano jako zniesienie wszelkiego zwykłego bólu w dyskretnym obszarze anatomicznym; wyraźna ulga jako znaczna i satysfakcjonująca ulga w bólu, z pewnym dyskomfortem resztkowym z dodatkowego źródła bólu lub urazu z zabiegu; i częściową ulgę jako pewne zmniejszenie bólu, ale nie więcej niż można wytłumaczyć spontaniczną zmiennością
[przypisy: lipanthyl supra 215, ałun apteka, bioracef 500 ]

0 thoughts on “Brak wpływu śródstawowych kortykosteroidów na przewlekły ból w stawach szyjno-stawowych szyjki macicy”

Powiązane tematy z artykułem: ałun apteka bioracef 500 lipanthyl supra 215