Skip to content

Dostarczanie insuliny w zamkniętej pętli podczas ciąży u kobiet z cukrzycą typu 1 ad 7

2 miesiące ago

473 words

Cięcie cesarskie wykonano u 15 osób (z których 2 poddano znieczuleniu ogólnym); 10 procedur wykonano przed nadejściem porodu. Jeden uczestnik przeszedł cystektomię jajników podczas cięcia cesarskiego. Siedmiu uczestników otrzymało przed 37 tygodniem ciąży (4 z 7 uczestników przed 34 tygodniem ciąży), a u 6 uczestników przedporodowe glikokortykosteroidy podawano do dojrzewania płodowego płuc. W dniach 1, 2 i 3 po podaniu glukokortykoidów poziomy glukozy w docelowym zakresie wyniosły odpowiednio 58,1%, 59,1% i 70,9% czasu. System zamkniętej pętli dostarczył medianę od 169 do 178% dawki insuliny przed glukokortykoidem, chociaż wśród uczestników było znaczne zróżnicowanie (tabele S8 i S10 w dodatkowym dodatku). Mediana masy urodzeniowej wynosiła 3588 g (zakres międzykwartylowy, 2670 do 3998). Trzynaście z 16 niemowląt miało wagę urodzeniową (skorygowaną o płeć i wiek ciążowy), która była wyższa niż 90. percentyl, zgodnie z populacyjnymi danymi z Wielkiej Brytanii.31 Dwanaście niemowląt otrzymało intensywną opiekę noworodkową, z czego 11 było leczonych dożylnie z dekstrozą dla noworodków hipoglikemia. Szczegóły dotyczące wyników położniczych podano w tabeli S11 w dodatkowym dodatku.
Dyskusja
W porównaniu z terapią wspomaganą za pomocą czujnika, terapia z użyciem pętli zamkniętej w nocy spowodowała znaczny wzrost (o 15 punktów procentowych) procentowego czasu, w którym poziom glukozy był w docelowym zakresie dla ciąży w okresie 24 godzin, jak również w niższym średnim stężeniu glukozy. Udoskonalenia te uzyskano bez zwiększonej częstości występowania hipoglikemii lub zwiększenia całkowitej dawki insuliny, ale z bardziej zmiennym dostarczaniem insuliny w celu zminimalizowania hiperglikemii.
Po zakończeniu fazy badania 14 uczestników nadal stosowało terapię z zamkniętą pętlą w dzień iw nocy przez dodatkowe 14,6 tygodnie, a wyniki wskazują na możliwość 24-godzinnego stosowania systemu zamkniętej pętli w czasie ciąży, dostawa i w ciągu pierwszych 48 godzin po dostawie. Obserwacje te są ważne, ponieważ ciąża stanowi wyzwanie dla stosowania zamkniętego układu pętlowego, z których niektóre są integralną częścią ciąży (np. Zmiany insulinooporności i farmakokinetyki tydzień po tygodniu, 7 poród i poród oraz gwałtowny wzrost). zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę po porodzie). Kolejne wyzwania wynikają z przyjęć do przedporodowych, podawania glikokortykosteroidów do dojrzewania płodu i stosowania znieczulenia do cięcia cesarskiego. Wcześniejsze badania ambulatoryjne terapii w zamkniętej pętli (18,23) koncentrowały się na względnie stabilnej cukrzycy przy braku ciąży. System zamkniętej pętli utrzymywał matczyną kontrolę glikemii u uczestników badania podczas ciąży i porodu oraz związane z tym wyzwania bez jakichkolwiek zmian w programowaniu do systemu i bez żadnych epizodów ciężkiej hipoglikemii wymagającej pomocy osób trzecich.
Losowy wzór krzyżowania w naszym badaniu zminimalizował wpływ czynników zakłócających. Nie zaobserwowano istotnego wpływu fazy badania ani wieku ciążowego, co sugeruje, że system zamkniętej pętli konsekwentnie dostosowywał insulinę
[przypisy: hedelix syrop, apselan cena, masc clotrimazolum ]

0 thoughts on “Dostarczanie insuliny w zamkniętej pętli podczas ciąży u kobiet z cukrzycą typu 1 ad 7”

Powiązane tematy z artykułem: apselan cena hedelix syrop masc clotrimazolum