Skip to content

Dostarczanie insuliny w zamkniętej pętli podczas ciąży u kobiet z cukrzycą typu 1

2 miesiące ago

799 words

U pacjentów z cukrzycą typu 1, którzy nie są w ciąży, podawanie insuliny w zamkniętej pętli może zapewnić lepszą kontrolę glikemii niż w przypadku terapii pompą wspomaganą za pomocą sensora, ale brakuje danych dotyczących skuteczności, bezpieczeństwa i możliwości stosowania terapii w zamkniętej pętli podczas ciąży . Metody
Przeprowadziliśmy otwarte, randomizowane badanie krzyżowe porównujące całonocną terapię z pętlą zamkniętą z terapią wspomaganą czujnikiem, a następnie fazą kontynuacji, w której system zamkniętej pętli był używany w dzień iw nocy. Szesnaście ciężarnych kobiet z cukrzycą typu ukończyło 4-tygodniową terapię pompą o zamkniętym obiegu (interwencja) oraz terapię pompą wspomaganą sensorycznie (kontrola) w losowej kolejności. W fazie kontynuacji 14 uczestników korzystało z systemu zamkniętej pętli dzień i noc aż do dostawy. Pierwszorzędowym wynikiem był procent czasu, w którym poziom glukozy w nocy był w docelowym zakresie (od 63 do 140 mg na decylitr [3,5 do 7,8 mmol na litr]).
Wyniki
Procent czasu, w którym poziomy glukozy w nocy były w docelowym zakresie, był wyższy podczas terapii w zamkniętej pętli niż podczas leczenia kontrolnego (74,7% w porównaniu z 59,5%, różnica absolutna, 15,2 punktów procentowych, 95% przedział ufności, od 6,1 do 24,2; P = 0,002). Średni poziom glukozy w ciągu nocy był niższy podczas leczenia w zamkniętej pętli niż podczas leczenia kontrolnego (119 w porównaniu do 133 mg na decylitr [6,6 vs. 7,4 mmol na litr], P = 0,009). Nie było znaczących różnic między kuracją w zamkniętej pętli a terapią kontrolną w procentowym czasie, w którym poziomy glukozy były poniżej wartości docelowej (odpowiednio 1,3% i 1,9%, P = 0,28), w dawkach insuliny lub w częstości występowania zdarzeń niepożądanych . W fazie kontynuacji (do 14,6 dodatkowych tygodni, w tym hospitalizacji w okresie przedporodowym, porodu i porodu), poziom glukozy w docelowym zakresie wynosił 68,7% czasu; średni poziom glukozy wynosił 126 mg na decylitr (7,0 mmol na litr). W żadnej fazie nie wystąpiły epizody ciężkiej hipoglikemii wymagającej pomocy osób trzecich.
Wnioski
Terapia z zamkniętym obiegiem w nocy spowodowała lepszą kontrolę glikemii niż terapia z użyciem czujnika zwiększona u ciężarnych kobiet z cukrzycą typu 1. Kobiety otrzymujące terapię z zamkniętą pętlą w dzień iw nocy utrzymywały kontrolę glikemii przez dłuższy czas w okresie, który obejmował przyjęcie do szpitala, poród i poród. (Finansowane przez Narodowy Instytut Badań nad Zdrowiem i inne; Numer kontrolowanych badań bieżących, ISRCTN71510001.)
Wprowadzenie
Do powikłań cukrzycy typu w czasie ciąży należy zwiększona częstość występowania wrodzonych anomalii, martwych urodzeń, śmierci noworodków, porodu przedwczesnego i makrosomii.1 Wrodzone anomalie są związane ze słabą kontrolą glikemii w okresie poczęcia, podczas gdy inne powikłania związane są z hiperglikemią matki. który utrzymuje się podczas ciąży.2-5
Kobiety w ciąży z cukrzycą typu stają przed szczególnymi wyzwaniami, starając się utrzymać ścisłą kontrolę glikemii. W drugim i trzecim trymestrze zapotrzebowanie na insulinę zazwyczaj wzrasta o czynnik 2 do 3, przy znacznej zmienności z dnia na dzień, powodując, że konieczność dostosowania dawki i ich wymagana wielkość są nieprzewidywalne.6,7 Nawet przy regularnym monitorowaniu stężenia glukozy, insulina intensywna terapia, a poziomy hemoglobiny glikowanej poniżej 7%, kobiety w ciąży z cukrzycą typu mają poziomy glukozy, które są powyżej wartości docelowej w przybliżeniu w połowie czasu.8,9. Ponadto mają one zwiększone wskaźniki hipoglikemii, 6, 10-12 z poziomami glukozy, które znajdują się poniżej zakresu docelowego do 3,5 godziny dziennie, 8 więc korzyści z uniknięcia hiperglikemii u niemowląt muszą być porównane z ryzykiem hipoglikemii u matki.
Postęp technologiczny w zakresie monitorowania glikemii i podawania insuliny, w tym ciągłego monitorowania glikemii, pomp insulinowych i terapii pompami wspomaganymi za pomocą czujników, może umożliwić bezpieczniejszą poprawę kontroli glikemii. 13 Systemy z zamkniętą pętlą wykorzystują algorytm komputerowy (zestaw instrukcji matematycznych), aby dostosować dostarczanie pompy insulinowej w odpowiedzi na pomiary glukozy uzyskane z ciągłych monitorów glukozy w czasie rzeczywistym.14 Wykazano, że te systemy poprawiają kontrolę glikemii bez zwiększania ryzyka hipoglikemii w warunkach eksperymentalnych, 15-17 w próbach nadzorowanego leczenia ambulatoryjnego, 18 -22 oraz w badaniach bez nadzoru, samodzielne leczenie u pacjentów, którzy nie byli w ciąży.23-25 Wstępne dane sugerują, że systemy z zamkniętą pętlą mogą utrzymywać prawie normalne poziomy glukozy i minimalizować ryzyko nocnej hipoglikemii u kobiet w ciąży z typem cukrzyca.26,27 Przeprowadziliśmy 4-tygodniowe, randomizowane, krzyżowe badanie nocnego układu zamkniętego, a następnie 14 -ostatni etap kontynuacji terapii zamkniętej w dzień iw nocy, która obejmowała wyzwania związane z ciążą, w tym przyjęcie do szpitala przed porodem, poród i poród, a także adaptację poporodową.
Metody
Uczestnicy badania
Zwerbowaliśmy kobiety w ciąży, które miały historię typu diabe
[przypisy: anamed ostrowiec, anomalia filmweb, filomag ]

0 thoughts on “Dostarczanie insuliny w zamkniętej pętli podczas ciąży u kobiet z cukrzycą typu 1”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: forum stomatologiczne[…]

Powiązane tematy z artykułem: anamed ostrowiec anomalia filmweb filomag