Skip to content

Radykalna prostatektomia a obserwacja w przypadku miejscowego raka prostaty

2 miesiące ago

484 words

Skuteczność chirurgii w porównaniu z obserwacją u mężczyzn z miejscowym rakiem prostaty wykrywanym za pomocą testu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) nie jest znana. Metody
Od listopada 1994 r. Do stycznia 2002 r. Losowo przydzielono 731 mężczyzn z miejscowym rakiem prostaty (średni wiek, 67 lat, mediana wartości PSA, 7,8 ng na mililitr) do radykalnej prostatektomii lub obserwacji, a następnie do stycznia 2010 r. Pierwszorzędnym powodować śmiertelność; Drugorzędnym wynikiem była śmiertelność z powodu raka prostaty.
Wyniki
Podczas medianowej obserwacji 10,0 roku zmarło 171 z 364 mężczyzn (47,0%) przydzielonych do radykalnej prostatektomii, w porównaniu z 183 z 367 (49,9%) przypisanych do obserwacji (współczynnik ryzyka, 0,88, 95% przedział ufności [CI] 0,71 do 1,08, P = 0,22, bezwzględna redukcja ryzyka, 2,9 punktu procentowego). Wśród mężczyzn przydzielonych do radykalnej prostatektomii 21 (5,8%) zmarło z powodu raka prostaty lub leczenia, w porównaniu do 31 mężczyzn (8,4%) przypisanych do obserwacji (współczynnik ryzyka, 0,63, 95% CI, 0,36 do 1,09, P = 0,09; redukcja ryzyka, 2,6 punktu procentowego). Wpływ leczenia na umieralność z jakiejkolwiek przyczyny i na raka gruczołu krokowego nie różnił się w zależności od wieku, rasy, warunków współistniejących, potwierdzonego przez pacjenta stanu sprawności lub cech histologicznych guza. Radykalna prostatektomia była związana ze zmniejszoną śmiertelnością z wszystkich przyczyn u mężczyzn o wartości PSA większej niż 10 ng na mililitr (P = 0,04 dla interakcji) i prawdopodobnie wśród osób z guzami o średnim ryzyku lub wysokim ryzyku (P = 0,07 dla interakcji). Zdarzenia niepożądane w ciągu 30 dni po operacji wystąpiły u 21,4% mężczyzn, w tym u jednej zgonu.
Wnioski
Wśród mężczyzn ze zlokalizowanym rakiem prostaty wykrytych we wczesnej fazie testów PSA radykalna prostatektomia nie zmniejszyła znacząco umieralności z powodu wszystkich przyczyn ani raka prostaty w porównaniu z obserwacją, przez co najmniej 12 lat obserwacji. Różnice bezwzględne były mniejsze niż 3 punkty procentowe. (Finansowane przez Departament Weteranów Spraw Studiów Spółdzielni i inne; PIVOT ClinicalTrials.gov numer, NCT00007644.)
Wprowadzenie
Leczenie wczesnego stadium raka gruczołu krokowego pozostaje kontrowersyjne, szczególnie w przypadku guzów wykrywanych za pomocą testu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Przeglądy systematyczne dostarczyły niewystarczających informacji do oceny porównawczej skuteczności leczenia i wszelkich związanych z tym szkód.2 Chociaż czas życia ryzyko rozpoznania raka gruczołu krokowego wynosi około 17%, ryzyko zgonu z powodu choroby wynosi około 3%, co sugeruje, że leczenie zachowawcze może być odpowiednie dla wielu mężczyzn.3,4
W dwóch randomizowanych badaniach porównano radykalną prostatektomię z obserwacją, ale przeprowadzono je przed powszechnym testowaniem PSA. [5] Jedno badanie nie wykazało istotnej różnicy w całkowitej śmiertelności po ponad 20 latach.5 Kolejne badanie wykazało bezwzględne różnice w raku z wszystkich przyczyn i raku prostaty. śmiertelność w wieku 15 lat wynosząca odpowiednio 6,6 punktów procentowych i 6,1 punktu procentowego na korzyść operacji.6 Korzyści były ograniczone do mężczyzn w wieku poniżej 65 lat
[przypisy: anomalia filmweb, syrop prawoślazowy na noc, berodual działanie ]

0 thoughts on “Radykalna prostatektomia a obserwacja w przypadku miejscowego raka prostaty”

Powiązane tematy z artykułem: anomalia filmweb berodual działanie syrop prawoślazowy na noc