Skip to content

Rytuksymab i dożylna immunoglobina globulinowa w celu złagodzenia wrażliwości podczas transplantacji nerek ad 7

2 miesiące ago

514 words

Po transplantacji nie zaobserwowano infekcji wirusowych u pacjentów, którzy otrzymywali dożylną immunoglobulinę i rytuksymab do odczulania. Infekcje dróg moczowych rozwinęły się u 7 z 16 pacjentów, którzy otrzymali przeszczep, leczonych następnie doustnymi antybiotykami (Tabela 2). Żaden pacjent nie wymagał hospitalizacji, a częstość infekcji dróg moczowych nie była większa niż wśród biorców przeszczepów, którzy nie są silnie uczuleni. Nie odnotowano żadnych innych ważnych powikłań zakaźnych. U badanych pacjentów nie zaobserwowano skutków ubocznych związanych z infuzją, prawdopodobnie ze względu na schemat podawania leku przed infuzją i długi czas infuzji. Nasza poprzednia praca9 wykazała, że częstość zdarzeń niepożądanych i ciężkich zdarzeń niepożądanych nie różniła się istotnie pomiędzy wysoce uczulonymi pacjentami leczonymi dożylnie immunoglobulinami podczas hemodializy w porównaniu do osób otrzymujących placebo. Dyskusja
Wśród pacjentów z wysokim poziomem wstępnie wytworzonych przeciwciał anty-HLA (tj. O wysokim poziomie przeciwciał reagujących z panelem), którzy są w ten sposób silnie uczuleni, wskaźniki transplantacji nerkowej są niskie ze względu na dodatkową barierę immunologiczną. Jeśli u takich pacjentów przeprowadza się transplantację, częstość odrzucania za pośrednictwem przeciwciał jest wysoka, z nieakceptowalnym wskaźnikiem utraty przeszczepu. 4-7 Tak więc wysoce uczulony pacjent powinien pozostać na liście oczekujących przez dłuższy okres czasu podczas dializy. , dodatkowy czynnik ryzyka zgonu i utraty przeszczepu.4,9 Dlatego wczesna transplantacja spowodowałaby znaczne oszczędności, zmniejszenie zachorowalności i umieralności oraz poprawę jakości życia.
Wiadomo, że dożylne produkty immunoglobulinowe mają silne działanie immunomodulacyjne.27 Istnieją przekonujące dane kliniczne i laboratoryjne, które sugerują, że dożylna immunoglobulina podawana wysoce uczulonym pacjentom może zmniejszyć nadwrażliwość i ostre epizody odrzucenia i skutkować lepszymi długoterminowymi wynikami dla biorców allografty serca lub nerki .9,11,12,28-31 Jednakże, pomimo skuteczności dożylnej immunoglobuliny, jego stosowanie u tych pacjentów nie jest w pełni skuteczne. W rzeczywistości pacjenci z wysokim mianem przeciwciał anty-HLA, wykrywani za pomocą dopasowywania krzyżowego cytotoksyczności zależnej od dopełniacza i dopasowania krzyżowego w cytometrii przepływowej, mają tylko częściową odpowiedź lub wcale. Inni badacze wykazali, że plazmafereza i podanie dożylnej immunoglobuliny mogą również poprawić skuteczność transplantacji w tej grupie. Jednak wskaźniki odrzucenia są wysokie, a to podejście jest skuteczne tylko u pacjentów oczekujących na przeszczepy od żywych dawców.11,12
Zastosowanie rytuksymabu, skierowanego przeciwko antygenowi CD20, wydaje się logiczną strategią, ponieważ redukcja lub eliminacja komórek B, które eksprymują CD20 i wytwarzają przeciwciała anty-HLA powinny mieć korzystny wpływ. Są jednak problemy z tą koncepcją. Po pierwsze, aktywność anty-CD20 nie ma wpływu na komórki plazmatyczne, które są głównym źródłem ostrego wytwarzania przeciwciał. Po drugie, rytuksymab nie ma bezpośredniego wpływu na poziomy krążących przeciwciał. Problemy te mogą ograniczać korzyść z rytuksymabu, jeśli był on stosowany jako jedyne leczenie.13 Wydaje się jednak, że zastosowanie rytuksymabu w połączeniu z innymi terapiami (np. Plazmafereza, dożylna immunoglobulina lub oba) może stanowić ulepszone podejście do leczenia rytuksymabem. zarządzanie allosensytyzacją
[przypisy: apselan cena, ciekły azot allegro, ciekły azot allegro legnica ]

0 thoughts on “Rytuksymab i dożylna immunoglobina globulinowa w celu złagodzenia wrażliwości podczas transplantacji nerek ad 7”

Powiązane tematy z artykułem: apselan cena ciekły azot allegro filomag