Skip to content

Rytuksymab i dożylna immunoglobina globulinowa w celu złagodzenia wrażliwości podczas transplantacji nerek czesc 4

3 miesiące ago

467 words

Pacjenci, którzy mieli epizody odrzucenia zależnego od przeciwciał, które były C4d + (stopień odrzucenia za pośrednictwem przeciwciała Banffa I lub II stopnia) 22, 23 początkowo otrzymywali puls metylprednizolonu (10 mg na kilogram dziennie przez 3 dni), dożylną immunoglobulinę (2 g na kilogram jednokrotnie) i rituximab (375 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała). Pacjenci z ciężkim odrzuceniem z udziałem przeciwciał (stopień III wg skali Banffa) lub mikroangiopatią zakrzepową przeszedł plazmaferezę (trzy do pięciu sesji), a następnie powtarzano podawanie dożylnej immunoglobuliny (2 g na kilogram) i rytuksymab (375 mg na metr kwadratowy) .23 Komórki CD19 + i CD20 + i ludzkie przeciwciała antychimeryczne
Komórki CD19 + i komórki CD20 + wykryto za pomocą cytometrii przepływowej, w której zastosowano bezpośrednią metodę pojedynczego barwienia. Heparynizowane próbki krwi (po 100 .l) zmieszano ze skoniugowanymi z fikoerytryną mysimi przeciwciałami anty-CD19 lub skoniugowanymi z fikoerytryną mysimi przeciwciałami anty-CD20 (5 .l) i inkubowano w temperaturze pokojowej przez 30 minut w ciemnym pokoju. Dodano roztwór do lizowania komórek aktywowany fluorescencją (2 ml, BD Biosciences), a następnie inkubowano przez 10 minut. Po dodaniu 2 ml buforu (0,5% albuminy surowicy bydlęcej w soli fizjologicznej buforowanej fosforanem z 0,1% azydkiem sodu) i odwirowania, dodano 400 .l 1% paraformaldehydu, a w ciągu 24 godzin mieszaninę przetwarzano w cytometrze przepływowym ( Dako). W sumie wykryto 100 000 komórek. Analizę danych przeprowadzono za pomocą oprogramowania Summit (Dako). Ludzkie przeciwciała antychimeryczne monitorowano za pomocą testu immunoenzymatycznego, w wybranych punktach czasowych dla wszystkich pacjentów.
Protokoły profilaktyki infekcji
Wszyscy pacjenci, którzy otrzymali przeszczep, niezależnie od statusu cytomegalii, otrzymywali dożylnie gancyklowir podczas pobytu w szpitalu i walgancyklowir przez 6 miesięcy w warunkach ambulatoryjnych, z dostosowaniem dawki czynności nerek. Profilaktykę grzybiczą przeprowadzono przy użyciu nystatyny (10 ml, cztery razy dziennie przez miesiąc). Profilaktykę przeciwko Pneumocystis carinii i innym bakteriom osiągnięto przy użyciu trimetoprimu (80 mg) i sulfametoksazolu (400 mg) na dobę przez 4 miesiące.
Monitorowanie infekcji wirusowych po transplantacji
Dla wszystkich wysoce uczulonych pacjentów, którzy otrzymali przeszczep nerki, testy reakcji łańcuchowej polimerazy na wirusa cytomegalii, wirusa Epsteina-Barr, parwowirusa B-19 i poliomawirusa BK wykonywano na próbkach krwi pełnej co miesiąc przez 6 miesięcy po transplantacji. Metody stosowane do monitorowania replikacji wirusa zostały opisane wcześniej.25
Monitorowanie zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych
Istnieją obawy dotyczące stosowania rytuksymabu, ponieważ zgłaszano, że indukuje on reaktywację wirusa poliomawirusa JC, co prowadzi do postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii u pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym.26 W ramach naszego programu monitorowania pacjenci byli przesłuchiwani po każdej infuzji i podczas wszystkich wizyt kontrolnych dotyczących rozwoju deficytów motorycznych, utraty pamięci i innych objawów neurologicznych. Monitorowanie zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych kontynuowano po transplantacji.
Analiza statystyczna
Sparowane t-testy wykorzystano do analizy współczynników przeżycia pacjentów i przeszczepów, średniego stężenia kreatyniny w surowicy, statusu przeszczepu (pojedynczego vs.
[patrz też: filomag, szampon renovastin, kuje czy kłuje ]

0 thoughts on “Rytuksymab i dożylna immunoglobina globulinowa w celu złagodzenia wrażliwości podczas transplantacji nerek czesc 4”

Powiązane tematy z artykułem: filomag kuje czy kłuje szampon renovastin