Skip to content

Wpływ rozpowszechniania dowodów na ograniczanie obrażeń spowodowanych upadkami ad 8

2 miesiące ago

665 words

Ponieważ osoby z poważnymi obrażeniami zasadniczo zawsze szukają opieki, a te spotkania są dokładnie zakodowane, było mało prawdopodobne, aby zaobserwowane różnice w poważnych obrażeniach w tych dwóch regionach były wynikiem zróżnicowanego poszukiwania opieki lub kodowania. Ponieważ żadna pojedyncza interwencja nie okazała się wyjątkowo skuteczna, zastosowaliśmy wiele interwencji polegających na zmianie praktyki. 29-33 Nie możemy jednoznacznie określić, które składniki były najbardziej skuteczne. Jednak w wywiadach jakościowych, które zostały wcześniej zgłoszone, zespół interwencyjny zidentyfikował grupę roboczą lokalnych klinicystów, powtarzając z czasem kontakty bezpośrednie (zewnętrzne) i wykorzystując kontakty z osobami starszymi jako kluczową strategią. 20, 22 Nie możemy ustalić która grupa lub połączenie grup (np. lekarze podstawowej opieki zdrowotnej lub członkowie personelu zaangażowani w opiekę domową, rehabilitację lub ośrodki seniora) uwzględnili obserwowane różnice w stawkach między tymi dwoma regionami.
Wcześniej informowaliśmy o przyjęciu praktyk związanych z upadkiem po interwencji CCFP.20,22-25 Na przykład, 50% lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej zgłosiło, że zwracają się oni do pacjentów z zaburzeniami równowagi, a 88% zgłosiło przegląd leków. [22] ponad 80% badanych odnosiło się do niedociśnienia ortostatycznego, zaburzeń równowagi, wielu leków i zagrożeń domowych dla co najmniej niektórych pacjentów.25 Podobne wskaźniki dotyczące wprowadzania leczenia równowagi i chodu zgłaszano przez rehabilitację ambulatoryjną.23 Opieraliśmy się na autoreplikacji klinicysty, która może przeceni faktyczne praktyki, ponieważ nie możemy bezpośrednio mierzyć zachowań ćwiczeniowych. Nie mogliśmy również ustalić podobnych praktyk klinicznych w regionie opieki nad osobami starszymi.
Nie jest możliwe dokładne określenie kosztów interwencji CCFP lub opłacalności, ponieważ w przeciwieństwie do badań, w których badacze kontrolują interwencję, większość działań miała miejsce podczas praktyki klinicznej i sesji szkoleniowych. Jednak wymagane intensywne wysiłki znajdują odzwierciedlenie w liczbie spotkań (tabela 2). Wzrost zgłaszanych praktyk związanych z upadkiem może spowodować wzrost kosztów opieki zdrowotnej, chociaż wiele działań zostało włączonych do praktyk już wykonanych. Potrzebne są metody śledzenia kosztów tego typu interwencji.
Chociaż nie można udowodnić związku przyczynowego między wysiłkami CCFP a niższymi wskaźnikami poważnych obrażeń związanych z upadkiem i korzystaniem z usług medycznych, co najmniej trzy czynniki sugerują, że wysiłki CCFP uwzględniały zaobserwowane różnice. Po pierwsze, nie było innych znanych trendów świeckich, które mogłyby wyjaśnić różnice. Po drugie, niższe stawki były specyficzne dla związanego z upadkiem korzystania z usług medycznych, podczas gdy wskaźniki używania z jakiejkolwiek przyczyny wzrosły nieco więcej w regionie interwencyjnym niż w regionie zwykłej opieki. Po trzecie, rozbieżność stóp procentowych zbiegła się z wysiłkami interwencyjnymi.
Pomimo uznania potrzeby usprawnienia transferu dowodów z randomizowanych, kontrolowanych badań do praktyki i oceny skuteczności interwencji w rzeczywistych warunkach, odnotowano niewiele takich badań.17-19 Metody stosowane w tym projekcie mogą informować o wysiłkach usprawnienie przyjęcia praktyk opartych na dowodach.17
Z perspektywy klinicznej i zdrowia publicznego, 11% względne zmniejszenie korzystania z usług medycznych związanych z upadkiem w regionie interwencyjnym, w porównaniu ze zwykłym regionem opieki, przełożyło się na około 1800 mniej wizyt w oddziałach ratunkowych lub przyjęciach do szpitala Poza dyskomfortem i niepełnosprawnością, spadek ten oznacza potencjalne oszczędności w wysokości ponad 21 milionów USD w kosztach opieki zdrowotnej na podstawie średniego kosztu opieki ostrej w wysokości 12 000 USD na zdarzenie.45 Chociaż oszczędności należy wyważyć w odniesieniu do kosztów poniesionych ocena ryzyka i postępowanie z nimi związane, zalecane metody leczenia stanowią dobrą praktykę kliniczną poza zapobieganiem upadkom, ponieważ przynoszą dodatkowe korzyści zdrowotne. Nasze odkrycia muszą być powtórzone gdzie indziej, ale sugerują, że rozpowszechnianie dowodów dla klinicystów na temat zapobiegania upadkowi w połączeniu z interwencjami zmieniającymi praktykę skutkuje przyjęciem skutecznych strategii zapobiegania upadkom i może zmniejszyć liczbę upadków i obrażeń.
[więcej w: bazetham retard, ałun apteka, lipanthyl supra 215 ]

0 thoughts on “Wpływ rozpowszechniania dowodów na ograniczanie obrażeń spowodowanych upadkami ad 8”

Powiązane tematy z artykułem: ałun apteka bazetham retard lipanthyl supra 215