Skip to content

Wpływ rozpowszechniania dowodów na ograniczanie obrażeń spowodowanych upadkami

3 miesiące ago

500 words

Spadanie jest częstym i chorobliwym stanem wśród osób starszych. Skuteczne strategie zapobiegania upadkom zostały zidentyfikowane, ale nie są w pełni wykorzystywane. Metody
Korzystając z nierandomizowanego projektu, porównaliśmy częstość występowania urazów spowodowanych upadkami w regionie Connecticut, gdzie klinicyści byli narażeni na interwencje w celu zmiany praktyki klinicznej (region interwencyjny) oraz w regionie, w którym klinicyści nie byli narażeni na takie interwencje (region opieki ). Interwencje zachęciły lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i członków personelu zaangażowanych w opiekę domową, rehabilitację ambulatoryjną i ośrodki seniora do przyjęcia skutecznych ocen ryzyka i strategii zapobiegania upadkom (np. Redukcja leczenia oraz trening równowagi i chodu). Efektem były odsetki poważnych obrażeń związanych z upadkiem (złamania biodra i inne, urazy głowy i dyslokacje stawów) oraz upadek w zakresie korzystania z usług medycznych na 1000 osobolat wśród osób, które ukończyły 70 rok życia. Interwencje miały miejsce w latach 2001-2004, a oceny odbyły się w latach 2004-2006.
Wyniki
Przed interwencjami skorygowane wskaźniki poważnych obrażeń związanych z upadkiem (na 1000 osobo-lat) wynosiły 31,2 w regionie opieki podstawowej i 31,9 w regionie interwencyjnym. W okresie objętym oceną skorygowane stawki wyniosły odpowiednio 31,4 i 28,6 (wskaźnik skorygowanych stóp procentowych, 0,91, przedział ufności 95% Bayesa, 0,88 do 0,94). Pomiędzy okresem przedwyborczym a okresem oceny tempo korzystania z usług medycznych w związku z upadkiem wzrosło z 68,1 do 83,3 na 1000 osobo-lat w regionie opieki podstawowej i od 70,7 do 74,2 w regionie interwencyjnym (wskaźnik skorygowany, 0,89 ; 95% przedział wiarygodności, 0,86 do 0,92). Odsetek klinicystów, którzy otrzymali wizyty interwencyjne, wynosił od 62% (131 z 212 gabinetów podstawowej opieki zdrowotnej) do 100% (26 z 26 agencji opieki domowej).
Wnioski
Rozpowszechnianie dowodów na temat zapobiegania upadkom, w połączeniu z interwencjami zmieniającymi praktykę kliniczną, może zmniejszyć obrażenia związane z upadkiem u osób starszych.
Wprowadzenie
Obrażenia związane z upadkiem należą do najczęstszych, chorobliwych i kosztownych schorzeń związanych ze starszymi osobami dorosłymi.1-5 Upadki stanowią 10% wizyt w oddziałach ratunkowych i 6% hospitalizacji wśród osób w wieku powyżej 65 lat i są głównymi czynnikami spadek funkcjonalności, umieszczenie w domach opieki i ograniczona aktywność.6-9
Tempo upadków wzrasta po 70 roku życia.1,2,4 Kilka czynników – takich jak niedociśnienie ortostatyczne, stosowanie wielu leków oraz zaburzenia w zakresie poznania, wzroku, równowagi, chodu i siły – zwiększa ryzyko upadku i obrażenia od upadków.1,2,4,5 Ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem liczby tych czynników.1,4,5 Randomizowane, kontrolowane badania wspierają skuteczność wieloskładnikowych strategii zapobiegania upadkom w zmniejszaniu tych zagrożeń.10, 11
Dobrowolna inicjatywa dotycząca raportowania jakości leków (PQRI) ośrodków zajmujących się usługami Medicare i Medicaid (CMS) zawiera ocenę ryzyka upadków.12 Wspólna Komisja ds. Akredytacji organizacji opieki zdrowotnej i Komisji Doradczej ds. Płatności Medicare zwraca uwagę na zapobieganie upadkom.13,14
Pomimo dowodów i zaleceń, w praktyce klinicznej upadek pozostaje w dużej mierze ignorowany15. Ponadto brakuje danych dotyczących tego, czy zapobieganie upadkom jest skuteczne w rozdrobnionym środowisku, w którym starsze Amerykanie otrzymują swoją opiekę zdrowotną
[patrz też: bazetham retard, ranimax, maść advantan ]

0 thoughts on “Wpływ rozpowszechniania dowodów na ograniczanie obrażeń spowodowanych upadkami”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: leczenie alkoholizmu[…]

Powiązane tematy z artykułem: bazetham retard maść advantan ranimax