Skip to content

Wykluczenie pacjentów z celów opłacania wydajności przez angielskich lekarzy ad 6

2 miesiące ago

525 words

Różnice te były największe w przypadku celów w zakresie szczepień przeciw grypie, przy czym wskaźnik zgłaszania wyjątków u pacjentów z astmą wzrósł o 60% w porównaniu z pacjentami z chorobą niedokrwienną serca. Różnicę tę można wytłumaczyć po części różnymi profilami wiekowymi tych dwóch grup pacjentów. Istniały także wysokie wskaźniki wykluczenia dla celów w zakresie przeglądu potrzeb w zakresie wsparcia pacjentów z problemami zdrowia psychicznego lub raka, różnice, które mogą odzwierciedlać długie pobyty w opiece wtórnej lub przeniesienia do hospicjów i nieformalnych dostawców usług opieki zdrowotnej poza miejscem praktyki. Wystąpiło jeszcze większe zróżnicowanie wskaźników zgłaszania wyjątków w zależności od rodzaju działalności. Bardziej proste działania, takie jak wykonywanie pomiarów choroby i oferowanie porad dotyczących zaprzestania palenia tytoniu, miały bardzo niskie wskaźniki dla większości grup chorób, podczas gdy stawki za czynności związane z podawaniem leków i osiąganiem wyników pośrednich zwiększono o współczynnik 6. Gra jest możliwa wyjaśnienie tych różnic, ponieważ działania z najwyższymi wskaźnikami zgłoszeń wyjątków były bardziej wymagające od lekarzy. Istnieją jednak uzasadnione powody dla wyższych wskaźników zgłaszania wyjątków dla leczenia i docelowych wyników pośrednich. Na przykład ekstremalna słabość stanowi większą przeszkodę w skutecznym leczeniu nadciśnienia, niż w prostym monitorowaniu stanu.
Potencjał w grach pozostaje argumentem przeciwko zezwalaniu na zgłaszanie wyjątków. Znaleźliśmy jedynie drobne i niespójne powiązania pomiędzy wynikami w praktyce w pierwszym roku i zgłoszeniem wyjątku w następnym roku, ale każda tendencja do nadmiernego nadmuchiwania wykluczeń byłaby zależna od progów maksymalnego osiągnięcia. Analiza danych ze Szkocji wykazała, że stawki zgłoszeń wyjątków w latach 2005-2006 były wyższe w przypadku praktyk, których poziomy realizacji były poniżej progów maksymalnych w roku poprzednim niż w przypadku tych, które miały poziomy powyżej progów maksymalnych.24,25
Stwierdzenie to stwarza możliwość, że niektóre praktyki mogą korzystać z wyjątków w celu uzyskania maksymalnego wynagrodzenia. Nie znaleźliśmy jednak związku między stopą zgłaszania wyjątków a rozmiarem zachęty finansowej dostępnej dla poszczególnych wskaźników. Nie było też mowy o tym, że działania, w przypadku których trudniej byłoby oszukać wyższe wskaźniki osiągnięć (z powodu zaangażowania zewnętrznej agencji, takiej jak laboratorium patologii lub farmacja), zawsze miały wyższy wskaźnik zgłaszania wyjątków. Odkrycia te, wraz z ogólnie niskim poziomem wykluczeń, sugerują, że mało prawdopodobne jest rozległe tworzenie raportów dotyczących wyjątków.
Ustalenia dotyczące monitorowania mogły przyczynić się do tego ustalenia. W Anglii, Primary Care Trusts (organy statutowe, którym powierza się monitorowanie) corocznie kontroluje wszystkie praktyki w ramach programu pay-for-performance i może uzyskać dostęp do przyczyn używanych do zgłaszania wyjątków. Jednak dostępne zasoby obecnie ograniczają te trusty do przeprowadzania bardziej szczegółowych kontroli statystycznych wartości odstających.
Innym argumentem przeciw dopuszczeniu zgłaszania wyjątków jest fakt, że wykluczeni pacjenci mogą być tymi, którzy są najbardziej potrzebujący
[podobne: ałun apteka, ranimax, kuje czy kłuje ]

0 thoughts on “Wykluczenie pacjentów z celów opłacania wydajności przez angielskich lekarzy ad 6”

Powiązane tematy z artykułem: ałun apteka kuje czy kłuje ranimax