Skip to content

Wykluczenie pacjentów z celów opłacania wydajności przez angielskich lekarzy ad 7

3 tygodnie ago

648 words

We wcześniejszych badaniach, które obejmowały mniejszą liczbę praktyk i ograniczoną liczbę wskaźników jakości26 lub pośrednich miar zgłaszania wyjątków, 27 praktyk na obszarach ubogich w finansach prawdopodobnie wykluczało pacjentów. Stwierdziliśmy jednak, że charakterystyka praktyk i pacjentów, w tym to, czy znajdowali się w obszarze pozbawienia społeczno-ekonomicznym, miała jedynie marginalny wpływ na wskaźniki zgłaszania wyjątków. W porównaniu z naszymi analizami za lata 2004-2005,10 model ten wyjaśnia mniej różnic między praktykami. Jednak po uwzględnieniu nieistotnego błędu spowodowanego brakującymi danymi, stwierdziliśmy, że poziomy wariancji wyjaśnione przez prognozy socjodemograficzne były podobne zarówno w pierwszym roku, jak iw drugim roku programu (szczegółowe informacje można znaleźć w Dodatku uzupełniającym). Nasze odkrycia wskazują, że wysokie wskaźniki osiągnięć, które zostały zgłoszone przez praktyki w całym spektrum socjodemograficznym10, nie zostały osiągnięte, ponieważ praktyki na obszarach ubogich wykluczały o wiele więcej pacjentów. Argumentem za zgłoszeniem wyjątku jest to, że gdy przepis jest właściwie wykorzystywany, wyklucza się tylko pacjentów, dla których cele są nieodpowiednie. Progi maksymalne nie mają tej precyzji i są ustalone dla wszystkich praktyk. Jeśli ustalone arbitralne progi są zbyt wysokie, mogą spowodować nieodpowiednie leczenie u niektórych pacjentów; jeśli są zbyt niskie, pozwalają lekarzom na otrzymanie maksymalnego wynagrodzenia bez leczenia wszystkich kwalifikujących się pacjentów. Jeżeli dozwolone jest zgłaszanie wyjątków, maksymalne progi są zbędne w celu uniknięcia niewłaściwego traktowania, chociaż mogą być nadal wymagane w przypadku wskaźników, dla których osiągnięcie 100% jest nierealistyczne. Jeśli zgłaszanie wyjątków nie jest dozwolone, konieczne byłoby przyjęcie progów maksymalnego osiągnięcia poniżej 100%, aby uniknąć niewłaściwego traktowania. Wyniki naszego badania wskazują, jakie powinny być w tym przypadku wartości progowe.
Doświadczenia Wielkiej Brytanii z programami pay-for-performance stanowią ważną lekcję dla innych krajów. Jako system zabezpieczający przed niewłaściwym leczeniem, zgłaszanie wyjątków przynosi istotne korzyści: jest precyzyjne, zwiększa akceptację programu przez lekarzy oraz poprawia niekorzystne bodźce do odmowy opieki trudnym pacjentom.28,29 Obawiałe wady wyjątku raportowanie – że przepis znacznie zwiększyłby koszty programu i byłby szeroko nadużywany – wydaje się nieuzasadniony. To stwierdzenie może być związane z cechami szczególnymi programu w Wielkiej Brytanii, ale nie ma powodu, aby sądzić, że zgłaszanie wyjątków zakończyłoby się niepowodzeniem w innych programach wynagradzania za wyniki, pod warunkiem że skuteczne systemy monitorowania niewłaściwych wyjątków i kar za gry są w miejscu. Potrzebne są teraz dalsze badania podłużne w celu zbadania złożonych powiązań między zgłaszaniem wyjątków a poziomami osiągnięć, maksymalnych progów i wielkości zachęt, a także wyjaśnienie, dlaczego lekarze raczej niż zwykli jak często wyłączają niektórych pacjentów ze swoich raportów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Krajowe centrum badań i rozwoju National Primary Care otrzymuje podstawowe fundusze z Wielkiej Brytanii Departament Zdrowia. W 2002 i 2003 r. Dr Roland był członkiem niewielkiego zespołu akademickiego, który doradzał rządowi i profesjonalnym zespołom negocjacyjnym, które opracowały brytyjski program płac za wyniki. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Poglądy wyrażone w tym artykule są opiniami autorów, a niekoniecznie brytyjskiego Ministerstwa Zdrowia.
Author Affiliations
Z Narodowego Centrum Badań i Rozwoju Primary Care, University of Manchester, Manchester (TD, CF, DR, MR); oraz National Primary Care Research and Development Centre, Centrum Ekonomiki Zdrowia, University of York, York (HG) – oba w Wielkiej Brytanii.
Prośba o przedruk do Dr. Dorana w National Primary Care Research and Development Centre, Williamson Bldg., University of Manchester, Manchester M13 9PL, United Kingdom, lub at.
Materiał uzupełniający
[hasła pokrewne: olejek łopianowy green pharmacy, anomalia filmweb, berodual działanie ]

0 thoughts on “Wykluczenie pacjentów z celów opłacania wydajności przez angielskich lekarzy ad 7”

Powiązane tematy z artykułem: anomalia filmweb berodual działanie olejek łopianowy green pharmacy