Skip to content

Wykluczenie pacjentów z celów opłacania wydajności przez angielskich lekarzy cd

3 miesiące ago

565 words

Pełne dane socjoekonomiczne nie były dostępne dla 476 praktyk (5,9%), więc te praktyki zostały wyłączone z analizy regresji. Jako grupa praktyki te nie różniły się istotnie pod względem tempa zgłaszania wyjątków. Ponieważ badanie to opierało się na publicznie dostępnych danych, nie wymagało zatwierdzenia przez komisje etyczne instytucji. Analiza statystyczna
Przeanalizowaliśmy wpływ charakterystyki pacjentów i praktyk medycznych na wskaźniki zgłaszania wyjątków, stosując model wielorakiej regresji liniowej przedstawiający najmniejszy kwadrat z silnymi szacunkami wariancji błędu. Zmienne wskaźnika obszaru zostały uwzględnione, aby umożliwić niezauważalne efekty lokalnych zasad National Health Service. Wszystkie zmienne objaśniające zostały podzielone przez odchylenie standardowe, więc podane współczynniki pokazują wzrost odchylenia standardowego wskaźników zgłoszeń wyjątków dla każdego wzrostu wartości zmiennych predykcyjnych o 1-SD.
Przeanalizowaliśmy również zysk finansowy z raportowania wyjątków (tj. Liczbę punktów jakości uzyskanych dzięki praktykom, które można przypisać raportowaniu wyjątków). Analizy zostały przeprowadzone przy użyciu oprogramowania Stata, wersja 9. Dalsze szczegóły dotyczące metod stosowanych do obliczania wskaźników zgłoszeń wyjątków i korzyści finansowych są podane w Dodatku Dodatkowym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org.
Wyniki
Cele kliniczne
Ogólnie rzecz biorąc, praktyki medyczne osiągnęły cele kliniczne dla mediany 84,6% kwalifikujących się pacjentów (zakres międzykwartylowy, 81,5 do 87,1) na ich rejestrach chorób przewlekłych. Spośród pacjentów, którzy nie zostali wykluczeni, praktyki osiągnęły cele kliniczne dla mediany 90,4% pacjentów (zakres międzykwartylowy, 87,4 do 92,5).
Szybkość zgłaszania wyjątków
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki raportowania wyjątków w praktyce rodzinnej w Anglii, 2005-2006, według chorób i rodzaju działalności. Rysunek 1. Rysunek 1. Ogólny wskaźnik raportowania wyjątków według 8105 Praktyk rodzinnych w Anglii. Od kwietnia 2005 r. Do marca 2006 r. Lekarze wykluczyli medianę 5,3% pacjentów (zakres międzykwartylu, 4,0 do 6,9) z obliczeń jakościowych w programie wynagradzania za wyniki (średnia [. SD], 5,3 . 2,5). Odsetki zgłoszeń o wyłączeniu w praktykach wahały się od 0% do 28,3%.
Mediana wskaźnika zgłoszeń wyjątków dla wszystkich praktyk w latach 2005-2006 wynosiła 5,3% (zakres międzykwartylowy, 4,0 do 6,9) (tabela 3). Stawka ta wahała się od 0 do 28,3% zgodnie z praktyką (rys. 1). Stawki zgłoszeń wyjątków dla wszystkich 65 indywidualnych wskaźników są wymienione w Dodatku Uzupełniającym.
Pod względem grup chorobowych najniższa mediana wskaźnika zgłaszania wyjątków wyniosła 0% w przypadku niedoczynności tarczycy (na podstawie pojedynczego wskaźnika dotyczącego testów funkcji tarczycy w ciągu ostatnich 15 miesięcy), a najwyższa wynosiła 7,6% w przypadku raka (na podstawie jednego wskaźnika dotyczącego przeglądu koordynacji opieki w ciągu 6 miesięcy od rozpoznania). Ponieważ każda choroba miała inny zestaw wskaźników, bezpośrednie porównanie ogólnych wskaźników może wprowadzać w błąd; jednakże pewne działania zostały powtórzone w różnych grupach chorób, ułatwiając w ten sposób niektóre porównania. Na przykład skromne wahania wskaźników zgłoszeń wyjątków dotyczących działań związanych z zaprzestaniem palenia tytoniu (tabela 3) i szersze warianty podawania szczepionki przeciw grypie (od 9,8% u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca do 16,0% u pacjentów z astmą) (dla szczegóły patrz Dodatek Uzupełniający).
Pod względem rodzaju działalności najniższy medianowy wskaźnik zgłoszeń wyjątkowych dotyczył oferowania leczenia (1,4%), a najwyższy był w przypadku leczenia (12,6%)
[przypisy: apselan cena, szampon renovastin, weglan magnezu ]

0 thoughts on “Wykluczenie pacjentów z celów opłacania wydajności przez angielskich lekarzy cd”

Powiązane tematy z artykułem: apselan cena szampon renovastin weglan magnezu