Skip to content

Wykluczenie pacjentów z celów opłacania wydajności przez angielskich lekarzy czesc 4

2 miesiące ago

497 words

Prawie połowa wskaźników obejmowała regularny przegląd pacjentów z chorobami przewlekłymi (np. Rutynowe pomiary ciśnienia krwi i cholesterolu). Ta grupa wskaźników miała stosunkowo niskie wskaźniki zgłaszania wyjątków (mediana, 2,5%). Wyjątkiem był wskaźnik raka, który wymagał kompleksowego przeglądu pacjentów, którzy potencjalnie mogliby być poważnie chorzy. Wskaźniki zgłoszeń wyjątków dla działań diagnostycznych i skierowań były na ogół wyższe niż średnie (mediana, 6,5%), wyjątkiem były pomiary szczytowego natężenia przepływu dla pacjentów z astmą, które mogłyby być przeprowadzone w praktyce bez skierowania do zewnętrznej agencji. Piąta grupa działań – osiągająca wyniki pośrednie – była jedyną, która obejmowała wyniki, a nie procesy (np. Osiąganie docelowych poziomów cholesterolu i ciśnienia krwi), a wskaźniki zgłaszania wyjątków dla tych działań były umiarkowanie wysokie (mediana, 7,1%) . Nie było korelacji między średnią częstością zgłaszania wyjątków a liczbą punktów (a tym samym korzyści finansowych) dostępnych dla poszczególnych wskaźników (współczynnik korelacji Spearmana, 0,06). Indywidualne wskaźniki o najwyższej medianie wskaźników zgłaszania wyjątków zalecały beta-blokery pacjentom z chorobą niedokrwienną serca (24,7%), szczepiącymi pacjentów z astmą przeciwko grypie (16,0%) i utrzymujących pacjentów z padaczką bez drgawek (13,8%) .
Charakterystyka pacjentów i praktyki
Tabela 4. Tabela 4. Analizy regresji pokazują związek charakterystyk obszaru geograficznego, pacjentów i praktyki medycznej z szybkością raportowania wyjątków przez 7629 Rodzinne praktyki, według chorób i rodzaju aktywności. Zwiększone ogólne wskaźniki zgłoszeń wyjątków związane były z praktykami zlokalizowanymi na gęsto zaludnionych obszarach oraz ze stosunkowo niewielkim odsetkiem pacjentów w wieku poniżej 16 lat lub powyżej 64 roku życia (Tabela 4). Duże praktyki również wykluczały większy odsetek pacjentów. W analizie logistyczno-regresyjnej zidentyfikowano dwie ostatnie zmienne – o dużej praktyce lub o zawężonym zakresie wiekowym – jako jedyne znaczące predyktory praktyk będących w górnym 1% przypadków zgłaszania wyjątków. Wszystkie te efekty były skromne. Na przykład wzrost liczby 1000 pacjentów w populacji ćwiczeniowej wiązał się ze wzrostem o 0,04% w zakresie zgłaszania wyjątków, a zmienne uwzględnione w modelu regresji wielokrotnej wyjaśniały tylko 2,7% wariancji (R2). Chociaż wystąpiły pewne znaczne odchylenia dla poszczególnych chorób i rodzajów aktywności, różnice te nie były zgodne z żadnym znaczącym wzorem.
Zwiększone wskaźniki zgłoszeń wyjątków w latach 2005-2006 wiązały się z wyższymi wskaźnikami osiągnięć w latach 2004-2005 w określonych warunkach (astma, choroba niedokrwienna serca i epilepsja) oraz w przypadku działań obejmujących leczenie; zwiększenie częstości zgłaszania wyjątków było związane z niższymi wskaźnikami osiągnięć w innych schorzeniach (rak, przewlekła obturacyjna choroba płuc, niedoczynność tarczycy i nadciśnienie) oraz w przypadku wszystkich innych rodzajów aktywności. Wszystkie te stowarzyszenia były słabe w ujęciu realnym
[podobne: kuje czy kłuje, berodual działanie, bazetham retard ]

0 thoughts on “Wykluczenie pacjentów z celów opłacania wydajności przez angielskich lekarzy czesc 4”

Powiązane tematy z artykułem: bazetham retard berodual działanie kuje czy kłuje