Skip to content

Zachowane śródbłonkowe zależne od śródbłonka naczynioruchowe u pacjentów z nadciśnieniem zasadniczym

2 miesiące ago

521 words

Acetylocholina rozluźnia nienaruszone naczynia krwionośne za pomocą receptorów muskarynowych, które stymulują syntezę i uwalnianie czynnika relaksującego pochodzącego od śródbłonka (EDRF) 1. EDRF jest identyczny z tlenkiem azotu22,3 lub bardzo blisko z nim związany. Tlenek azotu aktywuje rozpuszczalną cyklazę guanylową, zwiększając poziomy cytoplazmatycznego cyklicznego monofosforanu 3 5 -guanozyny4, a przez to redukując strumień wapnia i powodując relaksację naczyń [6, 6]. Nitroprusydek powoduje niezależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń krwionośnych poprzez tę samą drogę efektorową, dostarczając nieorganicznego źródła tlenku azotu7. Istnieją znaczne dowody na to, że uwalnianie EDRF lub tlenku azotu jest nieprawidłowe w zwierzęcych modelach nadciśnienia, 8-14, ale ten punkt pozostaje kontrowersyjny15. Rola EDRF lub tlenku azotu została zbadana w nadciśnieniu tętniczym u ludzi, porównując reakcje naczyniorozszerzające na podawanie acetylocholiny i nitroprusydku do tętnic ramiennych lub wieńcowych16-25. Badania te wykazały, że pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mieli zmniejszoną odpowiedź na acetylocholinę w porównaniu z pacjentami z nitroprusydem. W bieżącym badaniu ponownie przeanalizowaliśmy to pytanie. W przeciwieństwie do wcześniejszych badań, nie znaleźliśmy żadnej różnicy między osobami z prawidłowym ciśnieniem a pacjentami z nadciśnieniem tętniczym w odpowiedziach naczyniowych przedramienia na agonistów muskarynowych, karbachol i acetylocholinę, w porównaniu z odpowiedziami na nitroprusydek niezależny od śródbłonka.
Metody
Przedmioty
Populacja dla każdego badania składała się z zdrowych, normotensyjnych pacjentów będących pracownikami London University lub Trustee Savings Bank i innych zdrowych pacjentów z nieskomplikowanym nadciśnieniem pierwotnym, którzy brali udział w klinice hipertensyjnej w Guy s Hospital. Pacjenci z prawidłowym ciśnieniem mieli skurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 140 mm Hg i rozkurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 80 mm Hg (faza V Korotkoffa). Ciśnienie krwi mierzono za pomocą sfigmomanometrii w gabinecie lekarskim za pomocą standardowych technik26 po tym, jak każdy pacjent siedział przez pięć minut. Każda wartość ciśnienia krwi była średnią z trzech odczytów. Pacjenci w klinice nadciśnienia tętniczego to pacjenci z każdym stopniem nadciśnienia żyjącym w południowo-wschodnim Londynie. Tacy pacjenci są reprezentatywni dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w tym obszarze geograficznym.
Pierwsze badanie
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka uczestników badania. Do badania zakwalifikowano kolejno skierowanych pacjentów, którzy nigdy nie byli leczeni z powodu nadciśnienia i mieli rozkurczowe ciśnienie krwi co najmniej 100 mm Hg podczas trzech lub więcej wizyt w gabinecie lekarskim. Nadciśnienie tętnicze zostało potwierdzone u każdego pacjenta podczas monitorowania ambulatoryjnego przez 12 godzin, podczas którego średnie rozkurczowe ciśnienie krwi utrzymywało się powyżej 90 mm Hg. Ciśnienie krwi mierzono co 30 minut od 8 rano do 8 wieczorem za pomocą monitora Accutrackera (Suntech Medical Instruments, Raleigh, NC) 27. Wtórne przyczyny nadciśnienia, zaburzeń metabolicznych i oznak uszkodzenia narządów końcowych poszukiwano, badając historię każdego pacjenta i wykonując badanie fizykalne i testy laboratoryjne, w tym elektrokardiografię, analizę moczu, pomiary stężenia kreatyniny i elektrolitów w osoczu, a gdy wskazano klinicznie, oznaczenie wydalanie z moczem kwasu vanilmandelic i obrazowanie nerek
[patrz też: dagmara winiarska instagram, camilla ząbkowanie, ciekły azot allegro ]

0 thoughts on “Zachowane śródbłonkowe zależne od śródbłonka naczynioruchowe u pacjentów z nadciśnieniem zasadniczym”

Powiązane tematy z artykułem: camilla ząbkowanie ciekły azot allegro dagmara winiarska instagram